如果你想把你的记录送到另一方，你必须完成我们的 发布受保护的运行状况信息授权表单

此表格符合HIPAA要求(1996年健康保险可携性和责任法案- 45 CFR第160和164部分).

请务必完整填写表格，并预留足够时间处理您的要求. 如果你需要为即将到来的预约做记录, 请指定您的时间框架，以协助加快您的要求.

这项皇冠足彩是要收费的，除非你的病历直接寄给医生. 请注意，如果只发送记录摘要，此费用将被免除.

如果你有任何问题: 
请与函件组联络 .

主要工作时间:上午8点至下午4点半
函电组:上午九时至下午三时

邮寄地址:
健康信息管理
派克山大道125号
主要3
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